相关疾病

病理基础

研究结果

与心血管疾病

TM的富含丝氨酸/苏氨酸结构域的硫酸软骨素（CS）部分通过激活β1整合素和局灶性粘附激酶（FAK）途径介导TM增强血管平滑肌细胞（VSMCs）的粘附，从而导致动脉粥样硬化血管内膜增厚及损伤。

① TM水平与冠状动脉粥样硬化及急性心肌梗死（AMI）等疾病风险呈正相关。TM对AMI具有一定的诊断价值，且敏感性较高，可早期判断初发胸痛患者AMI可能。

② 研究发现血浆TM水平与患者术前身体状况有一定联系，TM高水平患者术后不良心脑血管事件发生率高于低水平患者，TM水平变化对评估冠心病患者预后有重要意义。

与糖尿病

糖尿病可通过多种途径的代谢紊乱而损伤血管内皮，如高血糖的 直接刺激、功能蛋白的非酶糖化、山梨醇代谢亢进、血管舒缩因子的不平衡、内皮细胞表面黏附因子增加等均可使内皮受到损害，内皮细胞上跨膜排列的TM分子失去跨膜及胞质区域而释放到血浆中，变成可溶性TM片段，导致血浆TM水平的增高。

① 研究显示1型、2型糖尿病的发生与内皮细胞功能异常有关，糖尿病患者甚至在糖尿病前期即存在血管内皮细胞功能异常，内皮细胞功能异常可致糖尿病大血管、微血管病变。

② 研究发现糖尿病组TM和D-D二者间呈显著正相关，说明血浆TM也反映糖尿病患者体内的高凝固性。

③ 检测糖尿病患者血浆TM及D-D水平，可以帮助评价糖尿病患者血管内皮细胞损伤的情况，有利于早期发现糖尿病血栓形成前状态，预测有无微血管并发症，对于糖尿病微血管病变的防治有重要意义。

与慢性肾脏病

影响 CKD 内皮功能的因素有很多，其中炎症常是导致内皮细胞损伤的主要因素。TM与CKD炎症状态存在相关性，可作为评估CKD炎症程度一个血清学指标，并为CKD预后提供一定临床依据。

① 研究表明：TM 水平与内皮损伤严重程度密切相关，是反映内皮细胞受损的一个血清学指标。

② 研究发现：CKD患者TM水平明显升高，且与肾功能严重程度呈正相关，CKD分期越高，TM水平也越高，表明TM与CKD内皮功能受损程度相关。

与感染

内皮细胞既是严重感染时病原体及其毒素攻击的一个主要靶器官，也是炎性反应、凝血激活和继发器官损伤的积极参与者，当血管内皮细胞遭受炎性反应等损伤性刺激时，内皮细胞表面的TM可被水解或脱落于血中，引起血浆中浓度升高。

① TM可早期识别脓毒症严重凝血紊乱的患者，为早期指导抗凝治疗提供依据。研究表明TM升高可以早期预测脓毒症患者DIC的发生，联合PIC和t-PAIC的水平预测的价值优于单个检测TM。

② TM和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1）与脓毒症内皮细胞损伤严重程度的相关性，发现TM、PAI-1与脓毒症患者内皮细胞损伤严重程度密切相关，当内皮细胞损伤越严重，TM、PAI-1及循环内皮祖细胞（cEPCs）、内皮特异性分子1（ESM-1）、血管性血友病因子（vWF）水平越高，为脓毒症患者后期治疗提供有利依据。